MINAR® Mинимально Инвазивная Aкромиально-ключичная Реконструкция — малоинвазивный метод хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы в Клинике на Комарова.
Вывих акромиального конца ключицы – достаточно частая травма, возникающая главным образом от сильного удара сверху вниз по плечевому суставу (падение на область плечевого сустава). При этой травме рвутся связки, соединяющие ключицу и лопатку, и после этого, ключица под действием тяги мышц смещается кверху.
Симптомы вывиха акромиального конца ключицы
Основным симптомом вывиха является боль в акромиально-ключичном сочленении и ограничение движения в плечевом суставе. Если вывих полный – то ключица выпирает и определяется симптом клавиши: при нажатии на среднюю треть ключицы, она вправляется, если отпустить, то ключица становится в исходное положение.
Диагностика вывиха акромиального конца ключицы
Практически во всех случаях определить получение вывиха ключицы оказывается достаточно легко, с учетом проявляемых клинических признаков. Из дополнительных методов исследования больному может быть назначено проведение рентгеновского исследования. Для правильного установления диагноза, целесообразно выполнять рентгенограмму здорового и больного плеча на одной пленке.
Лечение вывиха акромиального конца ключицы
Тактика лечения определяется тяжестью вывиха. Консервативное лечение показано при вывихах I-II типа. Данное лечение состоит в иммобилизации руки слинг повязкой на 3-5 недель до исчезновения боли. Далее выполняют контрольную рентгенографию и принимается решение о реабилитационном восстановлении.
Оперативное лечение вывиха акромиального конца ключицы
Один из вариантов оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы — синтез крючкообразной пластиной. Данная фиксация очень надежна, но имеет определенные недостатки.
Во-первых, для данной операции требуется большой разрез (7-10 сантиметров).
Во-вторых, при установке пластины, крючок заводят под акромиальный отросток, располагая рядом с вращательной манжеткой. В дальнейшем, при движении плечом, сухожилия травмируются о пластину, вызывая дискомфорт, болевые ощущения, ограничение движения. В результате это может привести к повреждению сухожилий вращательной манжетки (сухожилия надостной мышцы).
В-третьих, известны случаи, когда происходил перелом ключицы по внутреннему краю пластины.
В связи с этим пластину рекомендуется удалять через 4-6 месяцев. А это повторная операция.
Методика MINAR
Методика MINAR (Minimally Invasive Acromioclavicular Reconstruction) данная методика выполняется через разрез длинной 3–4 см, происходит фиксация ключицы двумя металлическими пуговицами и очень прочной нитью. Принцип метода заключается в том, что фиксаторы располагаются так, чтобы вектор силы повторял ход порванных связок.
Данный метод сохраняет нормальную подвижности ключицы и обеспечивает высокий стабилизирующий эффект. В послеоперационном периоде необходима иммобилизация руки косыночной повязкой в течении 3-х недель. Так же пациент получает физиотерапевтическое лечение, реабилитационные мероприятия.
Использование якорных фиксаторов, нити которых повторяют ход связок
Преимущества метода MINAR при оперативном лечении вывиха акромиального конца ключицы
- Снижены до минимума травматичность и время выполнения операции.
- Снижен риск повреждения во время операции жизненно важных структур.
- Минимальные послеоперационные инфекционные осложнения.
- Отсутствует необходимость удаления имплантата.
- Возможность начала ранней функциональной реабилитации, в следствии чего более раннее восстановление функции верхней конечности.
Записаться к врачу-травматологу вы можете по телефону +7 (423) 240 2727.
04.09.18
