Схема лечения мужского бесплодия

К лечению приступают, когда причина определена. Универсальной таблетки или укола, способного быстро избавить от мужского бесплодия, не существует. Предстоит пройти комплексную медикаментозную терапию, а при необходимости – и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает препараты таких групп:

Антибиотики. Показаны при бактериальной инфекции, вызвавшей бесплодие.Иммуномодуляторы. Назначают после антибиотикотерапии, чтобы повысить сопротивляемость организма к новым инфекционным агентам.Нестероидные противовоспалительные препараты. Актуальны при воспалениях мочевыделительной системы.Поливитамины. Чтобы повысить сперматогенез, мужчине подбирают комплекс с преобладанием витаминов А и Е, обязательно с цинком и селеном.Глюкокортикостероиды. Показаны при аутоиммунной форме мужского бесплодия. Гормональные препараты (гидрокортизон и преднизолон) приостанавливают выработку антител к собственным сперматозоидам

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, мужчине рекомендовано оперативное вмешательство. Не обойтись без хирургии и при таких патологиях, как варикоцеле и стеноз семенных канальцев.

Практикуют такие хирургические методы:

Варикоцелэктомия – устранение варикозного расширения вен вдоль семенного канатика.Вазовазостомия – микрохирургическое восстановление ранее перевязанных семявыводящих протоков после вазэктомии (мужской стерилизации), после чего выделение сперматозоидов возобновляется.Анте- или ретроградная склеротерапия – введение специальных растворов в расширенные внутренние семенные вены при варикоцеле под контролем рентгена.Резекция выходящих отделов семявыбрасывающих протоков – удаление участков, препятствующих нормальному выделению спермы.Лигирование яичковой вены – возможно открытое или лапароскопическое вмешательство.

Вспомогательные методы лечения мужского бесплодия

Сегодня стать отцом реально даже при плохих показателях спермограммы и аномалиях строения репродуктивных органов. Вместо длительного консервативного лечения или опасной хирургии можно обратиться к инновационным технологиям и воспользоваться одним из вариантов:

• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.

Яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях отобранными здоровыми сперматозоидами. Эмбрион пересаживают в полость матки. Возможно использование донорской спермы.

• ИКСИ (от англ. ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида».

Благодаря этому методу стать отцом может практически каждый мужчина независимо от качества спермы. Его используют даже при азооспермии (полном отсутствии в сперме зрелых сперматозоидов) и после вазэктомии. В таких случаях спермии извлекают из яичка или его придатка.

Для оплодотворения достаточно одного зрелого сперматозоида. Его вводят в яйцеклетку с помощью стеклянной микроиглы. Прокол быстро закрывается, не травмирует яйцеклетку и не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие эмбриона.

В отличие от классического ЭКО, когда сперматозоиды в пробирке самостоятельно преодолевают три барьера (клетки лучистого венца в яйцеклетке, ее прозрачную оболочку и плазматическую мембрану), при ИКСИ эти препятствия устраняют искусственно. Поэтому сперматозоид легко достигает цели и вероятность оплодотворения повышается в разы.

Современные методы получения сперматозоидов

В сети клиник NGC применяют современные методики получения сперматозоидов, рекомендованные Европейским сообществом урологов:

• PESA.

При обструктивной азооспермии, когда сперматозоиды не попадают в эякулят из-за непроходимости семявыводящих путей, а также в ряде других клинических случаев выполняют чрескожную пункционную биопсию придатков яичек. Манипуляция малотравматичная, проводится при внутривенной или проводниковой анестезии. Эффективность процедуры зависит от степени выраженности патологии и длительности заболевания – от 60 до 85 %.

• MESA.

Микрохирургическая аспирация сперматозоидов – это наиболее прогрессивная и безопасная методика. Полноценные зрелые сперматозоиды отбирают под визуальным контролем через небольшой разрез (1–2 см) на мошонке – из расширенных семенных канальцев придатка яичка.

• TESA.

Если не удается получить сперматозоиды из придатков, выполняют аналогичную пункционную биопсию яичек. Операция малотравматичная, без открытого доступа. Шансы на получение сперматозоидов напрямую зависят от степени поражения тканей.

• TESE.

Открытая биопсия яичек проводится, если необходимо получить большое количество материала ткани.

• Микро-TESE.

Микрохирургическая биопсия яичек практикуется у мужчин с тяжелыми формами нарушений сперматогенеза, а также с генетическими патологиями. Метод эффективен, даже если сперматогенез сохранился только в 1 % семенных канальцев. К нему прибегают при секреторной азооспермии, когда сперматозоиды вообще не формируются, при гипоплазии яичек (уменьшении размера), при крипторхизме (неопущении яичек в мошонку).

Профилактика мужского бесплодия

Ни один представитель сильной половины человечества не застрахован от мужского бесплодия. С каждым годом ухудшается и состояние окружающей среды, и состав воздуха, и качество питания, поэтому многие болезни неизменно молодеют. Чтобы сохранить здоровье репродуктивной системы, мы рекомендуем:

• проходить осмотр врача-уролога не реже, чем раз в год;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать принципы рационального и сбалансированного питания;
• отказаться от случайных половых связей;
• обращаться в медучреждения при первых признаках патологий мочеполовой системы;
• своевременно лечить воспаления репродуктивных органов.

Если, несмотря ни на что, вам не удается стать отцом естественным путем, не отчаивайтесь. Специалисты андрологического отделения клиники NGC проведут комплексное обследование и помогут вам решить эту деликатную проблему и стать счастливыми отцами здорового ребенка.