Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. Встречается у 20% женщин.
Данное заболевание встречается у женщин старшего репродуктивного возраста. Их репродуктивную функцию могут дополнительно ухудшать снижение овариального резерва, соматические заболевания, эндокринные нарушения и эндометриоз.
При проведении программы ЭКО миома матки может негативно влиять на имплантацию эмбрионов в полость матки, а также увеличивать риск невынашивания беременности. Для максимальной эффективности протокола ЭКО женщинам с миомой матки требуется тщательное обследование и лечение. Тактика лечения миомы матки перед началом протокола ЭКО определяется исходя из локализации, числа и размеров миоматозных узлов, а также состояния овариального резерва женщины.
Женщинам репродуктивного возраста с нормальным или сниженным овариальным резервом в сочетании с миомой матки небольших размеров (3-4 см) недеформирующией полость матки, не показано проведение оперативного лечения перед протоколом ЭКО.
Интерстициальные, интерстициально-субсерозные и узлы больших размеров деформирующие полость матки подлежат оперативному лечению. В зависимости от размеров, количества и локализации миоматозных узлов методом выбора оперативного лечения является консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом с последующим вступлением в протокол ЭКО через 3-6 месяцев.
При субмукозной форме миомы матки женщинам с нормальным или сниженным овариальным резервом проводится гистерорезектоскопия с последующим вступлением в протокол ЭКО через 2-3 месяца.
У женщин со сниженным овариальном резервом с множественной миомой матки, деформирующей полость узлом больших размеров, целесообразно проводить забор ооцитов, с их последующей криоконсервацией, так как увеличивается риск потери функции яичников после оперативного вмешательства.
Женщинам со сниженным или низким овариальным резервом дополнительно рекомендуется использование донорских ооцитов.
При миоме матки больших размеров деформирующией полость, а также несостоятельности рубца после консервативной миомэктомии и наличии синехий полости матки, следует рекомендовать проведение программы суррогатного материнства.
13.08.20
